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(Traducción y adaptación al español por A. Otero y M. F. Otero, 2008)
LAS ESCALAS DE REEDUCA Y LAS HABILIDADES COGNITIVAS.
El desarrollo de las habilidades cognitivas es el propósito central de cada escala de REEDUCA. Las tareas están jerarquizadas con objeto de situar al sujeto en su zona de desarrollo y ofrecerle los retos a su medida. Es en un contexto de práctica sostenida en el cual las condiciones de aprendizaje se maximizan.
Las escalas de REEDUCA apuntan a diferentes habilidades que pueden ser el objeto del entrenamiento. En general, las tareas propuestas ponen a trabajar un conjunto de habilidades y no una sola. Por ejemplo, la atención es omnipresente en todas las tareas. El Cuadro 1 presenta las veintiocho escalas de la versión 5 asociadas a las grandes categorías de variables cognitivas. Al interior de cada categoría, las escalas que contienen ejercicios más fáciles preceden a los más exigentes. Por ejemplo, la escala Lectura-decodificación presenta un contenido más fácil que el de la escala de Anagramas. Los ejercicios de la escala Visualización espacial son más difíciles que los ejercicios de la escala Orientación espacial.
En el Cuadro 1 las escalas aparecen según su orden de dificultad al interior de las grandes categorías de habilidades cognitivas. Esta presentación se basa considerando los primeros niveles de cada escala. Esto quiere decir que el último nivel de una escala considerada más fácil podría ser más difícil que el último nivel de una escala considerada más difícil. Este cuadro debe ser utilizado a título indicativo únicamente. Para algunos clínicos o educadores este orden puede variar ligeramente.
Cuadro 1. Lista de las escalas de REEDUCA según las variables cognitivas asociadas
| VARIABLES COGNITIVAS | ESCALAS DE REEDUCA |
| Atención | Atención Sostenida Visual Atención Sostenida Auditiva* Atención Compartida |
| Memoria | Memoria Visual Memoria Figurativa Reconocimiento de Patrones Memoria Verbal Visual |
| Lenguaje | Letras-Sílabas-Palabras Lectura-decodificación Pictogramas Ortografía Anagramas |
| Razonamiento | Clasificaciones Seriaciones Analogías |
| Coordinación mano ojo | Seguimiento Visual Coordinación mano ojo |
| Habilidades viso espaciales | Rapidez Perceptual Independencia de Campo Reconocimiento de Formas Orientación Espacial Laberintos Relaciones espaciales Visualización Espacial Perspectiva Visual* Rompecabezas* |
| Aritmética y Solución de problemas |
Cálculo Mental Estrategias |
* Nuevas escalas de la versión 5
Entrenamiento al ritmo del usuario
Desde sus primeras versiones, las escalas son interactivas y funcionan según un modo “adaptativo”, lo que permite al usuario progresar a su propio ritmo. Cada escala controla el seguimiento del entrenamiento en función de los resultados del usuario.
Entrenamiento gradual
Cada escala de REEDUCA contiene varios niveles de dificultad; ciertas escalas están subdivididas en clases al interior de las cuales se encuentran niveles variables. En una sesión, el recorrido de una persona depende de sus éxitos o fracasos. De tal manera que cuando el usuario acumula un cierto número de éxitos consecutivos, la escala aumenta automáticamente el nivel de dificultad. Al contrario, si la persona no domina el contenido, la escala ofrece ejercicios del mismo nivel de dificultad.
Registro de datos
Las escalas de REEDUCA registran el nivel de ejecución del usuario al término de cada sesión de entrenamiento. Esto implica que, en una sesión posterior, el usuario continúa sus ejercicios a partir del último grado de dificultad alcanzado. El responsable de la intervención puede utilizar el sistema de administración del ambiente de REEDUCA para seguir con facilidad el camino realizado por el usuario.
Las evaluaciones
Las evaluaciones incluidas en la mayor parte de las escalas de REEDUCA 5.0 permiten conocer el grado de dominio del usuario, en relación con el contenido de la escala cognitiva. No se trata de pruebas estandarizadas, sino son más bien instrumentos de evaluación que pueden ser utilizados con dos propósitos principales: 1.- evaluar la pertinencia para un usuario de entrenarse con esa escala cognitiva particular, 2.- evaluar los progreso del usuario debidos al entrenamiento cognitivo.
De manera general, cada evaluación se construye a partir de una muestra de los reactivos representativos de las tareas implicadas en cada escala. El resultado se presenta en forma de porcentaje de dominio del contenido de la escala.
Por lo tanto, las evaluaciones fueron concebidas únicamente en función del contenido de las escalas de REEDUCA. El resultado obtenido por un usuario no tiene ningún otro significado que el situar su ejecución en relación con el contenido del material. Los resultados no pueden ser interpretados, en ningún caso, como una medida general de aptitudes ni tener otro fin que e el entrenamiento con las escalas de REEDUCA. Como las escalas presentan niveles diferentes de dificultad, cada resultado es independiente de los otros y no puede ser comparado directamente. Así, obtener un puntaje de 50% en Visualización espacial y otro 50% en Orientación Espacial no significa que las ejecuciones del usuario son equivalentes a las habilidades cognitivas implicadas; significa que el domina el contenido de una y otra escala en un 50%.
L’environnement
La versión 5.0 de las escalas REEDUCA propone un nuevo ambiente que integra escenas familiares que facilitan la puesta en contexto e inclusive, agrado por la tarea. Un personaje juega el papel de acompañante y se añade a la escena en el momento de presentación de las instrucciones o de las retroalimentaciones positivas o negativas. Éstas últimas se presentan con un soporte auditivo y visual.
Ejemplo de una retroalimentación positiva proporcionada por el acompañante :
Tres nuevas escalas: Atención sostenida auditiva; Rompecabezas y Perspectiva visual
Tres nuevas escalas REEDUCA se añadieron a la versión anterior. Una escala de atención sostenida modalidad auditiva se creó, inspirada en aquella presentada en modalidad visual: Atención Sostenida Auditiva. Con respecto a la modalidad visual, dos nuevas escalas Rompecabezas y Perspectiva visual vienen a completar la categoría de las escalas que se enfocan en las habilidades viso- espaciales. El detalle de estas tres nuevas escalas se presenta en la sección Descripción de las escalas REEDUCA.
Modificación y mejoría de las escalas existentes
Se revisaron las escalas de la versión precedente. Para algunas, esta revisión significó un cambio importante. Es el caso de las escalas que pretenden reeducar las habilidades viso-espaciales (por ejemplo, Relaciones Espaciales, Orientación espacial, Reconocimiento de formas e Independencia de Campo), a las cuales se añadieron niveles de manera de graduar con más atención la progresión del entrenamiento cognitivo. En algunos casos, niveles de menor dificultad se añadieron; en otros, son los niveles de mayor dificultad los que se introdujeron. Por otra parte, esta cuidadosa revisión resaltó la necesidad de introducir nuevas clases. Por ejemplo, la escala Atención Sostenida Visual comprende ahora tres clases en vez de dos: un contador creciente, otro decreciente y las series a seguir.
El cuadro 2 describe las clases y los niveles de las escalas. Se indica con un asterisco las escalas que se modificaron de manera importante y con dos asteriscos, las nuevas.
Cuadro 2. Descripción de clases y niveles de las escalas REEDUCA
| ESCALA | CLASE | NIVEL | ESCALA | CLASE | NIVEL | |
| Atención sostenida visual* | 1. Creciente | 14 | Anagramas | Única | 20 | |
| 2. Decreciente | 14 | Clasificaciones | 1. Imágenes reactivos | 9 | ||
| 3. Series | 8 | 2. Imágenes categorías | 38 | |||
| Atención sostenida auditiva** | 1. Creciente | 14 | 3. Palabras reactivos | 10 | ||
| 2. Decreciente | 14 | 4. Palabras categorías | 48 | |||
| 3. Series | 8 | Seriaciones | 1. Letras | 18 | ||
| Atención compartida | Única | 16 | 2. Números | 20 | ||
| Memoria visual | 1. Números | 21 | 3. Símbolos | 14 | ||
| 2. Letras | 24 | Analogías | Única | 26 | ||
| 3. Figuras | 24 | Seguimiento visual | Única | 27 | ||
| 4. Símbolos | 24 | Coordinación mano-ojo | Única | 21 | ||
| Memoria figurativa | 1. Temas | 6 | Rapidez percpetual* | 1. Letras | 35 | |
| 2. Categorías | 6 | 2. Símbolos | 33 | |||
| 3. Temas relacionados | 6 | Independencia de campo* | Única | 20 | ||
| Memoria de patrones | Única | 29 | Reconocimiento de formas* | Única | 18 | |
| Memoria verbal visual | 1. Texto | 4 | Rompe cabezas** | 1. Con modelo | 20 | |
| 2. Categorías | 6 | 2. Sin modelo | 20 | |||
| 3. Temas | 6 | 3. Identificación | 20 | |||
| 4. Frases incompletas | 6 | Orientación espacial* | Única | 20 | ||
| 5. Temas relacionados | 6 | Laberintos | Única | 6 | ||
| Letras-sílabas-palabras | Única | 48 | Relaciones espaciales* | Única | 22 | |
| Lectura-decodificación | Única | 22 | Visualización espacial | Única | 23 | |
| Pictogramas | 1. Imágenes | 61 | Perspectiva visual** | Única | 14 | |
| 2. Palabras | 61 | Cálculo mental | Única | 114 | ||
| Ortografía | Única | 97 | Estrategias | Única | 5 |
*Modificación del número de niveles o añadido de reactivos en comparación con
versión anterior.
**Nuevas escalas incluidas en la versión 5.
Selección de las escalas
Las dificultades de orden cognitivo son múltiples, diversificadas y de
importancia variable de una persona a otra. De tal manera, ciertas escalas de
REEDUCA pueden ser claramente más apropiadas que otras para ayudar a una u otra
persona. Corresponde al profesional (educador, psicólogo, ortopedagogo,
ergoterapeuta, etc) determinar las tareas más pertinentes para un individuo
determinado.
El examen del Cuadro 1 resalta la necesidad de identificar las habilidades
deficientes en un usuario con el objeto de prescribirle las escalas adecuadas.
Por ejemplo, sería poco apropiado usar las escalas Lectura-decodificación
y Letras-sílabas-palabras si se presentan buenas capacidades en lectura y
que el déficit cognitivo se sitúe sobretodo en el nivel de las habilidades
viso-espaciales. En el caso de que el usuario presente dificultades en lectura,
estas mismas escalas podrían ser usadas antes de que utilice Ortografía y
Anagramas. Las escalas de Coordinación mano-ojo generalmente son
más apropiadas para las personas que han sufrido daños orgánicos; pero son con
frecuencia utilizadas como reforzadoras (recompensa) por el trabajo efectuado en
otras escalas. El conjunto de las 28 escalas de REEDUCA no constituye un
programa de entrenamiento cognitivo en sí mismo. De hecho, un programa de
entrenamiento cognitivo eficaz está constituido por escalas seleccionadas en
función de su pertinencia en relación con el o los déficits cognitivos, además
de otros medios de intervención apropiados.
Las escalas de REEDUCA permiten estimular las habilidades de base implicadas en
varios aprendizajes o actividades cognitivas. La lectura y la escritura, por
ejemplo, hacen llamado entre otras, a las capacidades de exploración visual,
seguimiento visual, organización espacial, discriminación figura-fondo, memoria,
etc. Las habilidades espaciales son solicitadas en una gran cantidad de
ejecuciones de tareas escolares, deportivas y otras asociadas al trabajo a aún a
la realización de tareas cotidianas.
Duración
La duración del entrenamiento con una escala particular debe ponderarse igualmente en función de su contenido. Ciertas escalas hacen llamado a ejercicios que demandan mucha atención y un efecto de fatiga se resiente si la sesión de entrenamiento es demasiado agotadora y larga. En el marco de un programa de intervención rigurosa, se aconseja utilizar varias escalas al interior de una misma sesión de entrenamiento. Es mejor multiplicar las sesiones de entrenamiento (dos o tres veces por semana) que alargar la duración de una sesión; las sesiones de entrenamiento no deberían ser de más de una hora.
Animación y fatiga visual
Otra precaución necesaria que hay que tomar tiene que ver con el grado de animación gráfica que caracteriza a ciertos ejercicios. Esta animación puede provocar rápidamente fatiga visual. Es conveniente recomendar al usuario mantenerse a una distancia óptima de la pantalla; esto le facilita además una visión de conjunto.
Papel del responsable del entrenamiento cognitivo
Aún si las escalas de REEDUCA pueden ser utilizadas sin asistencia, el
responsable del entrenamiento puede aportar una ayuda apreciable a aquellos que
experimentan más dificultades. La ayuda puede consistir en dar instrucciones
adicionales o trabajar un poco con el usuario. El elemento de motivación que
puede aportar el responsable es muy importante y se reconoce como un factor que
sostiene la ejecución del usuario.
Cuando un usuario ya no progresa al interior de una o varias escalas de
entrenamiento, el responsable debe detener el entrenamiento o utilizar el
programa de gestión, en el menú principal de REEDUCA 5.0 y bajar el nivel de
dificultad de una o varias escalas. Esto con objeto de consolidar lo adquirido y
favorecer, posteriormente, otros progresos. Las diferencias individuales (edad,
habilidades de base, naturaleza del problema cognitivo, etc.) determinan que
ciertos usuarios podrán completar todos los ejercicios y que otros tomen más
tiempo para progresar. Una pausa y una reevaluación de la intervención es muy
recomendable.
Evaluación de las habilidades cognitivas para asegurar un seguimiento y una medida de la eficacia de la intervención
Dada la importancia de la evaluación de las habilidades cognitivas antes de la instauración de un programa de entrenamiento cognitivo (Gontkovsky y al., 2002) proponemos en esta sección algunos instrumentos de medida para tal efecto. Advierta por favor que estas sugerencias son a título indicativo únicamente, que sin embargo pueden esclarecer criterios para los profesionales que utilizan REEDUCA. La administración de estas pruebas o cualquier otras de tipo neuro-psicológicas en pre- y post-tratamiento permiten establecer un nivel de base, un seguimiento riguroso de los progresos, así como una evaluación de la eficacia del entrenamiento cognitivo. Es importante que el evaluador respete los siguientes criterios para guiar su elección de pruebas: 1) No utilizar el material de evaluación para efectuar un entrenamiento cognitivo; 2) Favorecer un instrumento de medida que apunte hacia las mismas variables cognitivas que REEDUCA ha seleccionado como las básicas; 3) Utilizar herramientas de evaluación que hayan demostrado buenas cualidades psicométricas.
Instrumentos
Proponemos aquí instrumentos de evaluación que hemos desarrollado. Son similares a otros instrumentos de evaluación reconocidos que podrían también ser utilizados si a usted le son familiares, y que respondan a los criterios mencionados. Los que nosotros proponemos consideran una basta gama de tareas cognitivas que permiten precisar el nivel de desarrollo de la persona, sus aptitudes intelectuales, sus capacidades de atención y sus habilidades de lectura. Estas últimas merecen atención especial por la parte del profesionista cuando las tareas hacen llamado a material escrito.
Estas pruebas son computarizadas. Son fáciles de utilizar y la corrección es automática. El ambiente de trabajo y las funciones de administración son similares a las de REEDUCA. Para mayor información le invitamos a consultar nuestro sitio: www.psychotech.qc.ca. He aquí una breve presentación.
La Prueba computarizada de Evaluación de funciones atencionales (EFA); Pépin, Laporte, & Loranger, 2006.
La Prueba Computarizada de Evaluación de Funciones de la Atención se dirige a evaluar los componentes del sistema atencional, tanto en la modalidad visual como auditiva. Esta prueba ha sido estandarizada con más de 500 niños de 6 a 13 años de edad, en Québec. Los componentes evaluados son: Alerta fásica; Vigilancia; Atención selectiva; Atención selectiva; Atención compartida y Control atencional.
La Prueba de Habilidades en lectura; Pépin & Loranger, 1999.
La Prueba de Habilidades en lectura pretende evaluar el nivel de rendimiento en lectura. Dado que saber leer corresponde al aprendizaje escolar, la prueba permite situar el rendimiento de la persona en función del grado escolar. Las tareas que se presentan son aquellas que, en la literatura, se revelaron, después de muchos años de investigación y una larga historia, ser las más discriminativas. Ha sido validada tanto en una población de Québec, 1457 personas de diferentes edades, así como en población mexicana. Las sub-pruebas que comprende son: Decodificación de grafemas, Decodificación de fonemas y Comprensión de textos sencillos.
Equipo mínimo requeridos: Aparatos tipo PC y compatibles, con un procesador Pentium III, memoria interna de 128 Mo, una tarjeta gráfica de 8 M octetos de memoria, una pantalla a color, un lector CD estándar, un disco duro con espacio libre, un programa Windows (2000 o más reciente), un ratón, una tarjeta de sonido y dos bocinas, una impresora.